近日,，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功開(kāi)展了云南省首例PET/CT引導(dǎo)下的肺腫瘤穿刺活檢術(shù),，為云南省肺部疾病的精準(zhǔn)診斷再添助力,。

 手術(shù)當(dāng)日,，PET/CT中心的方龍棟主管技師首先為患者進(jìn)行了詳細(xì)的掃描，精準(zhǔn)確定了腫瘤的位置和代謝活躍區(qū)域,。隨后,，在胸外科醫(yī)生嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)下，精準(zhǔn)地將穿刺針經(jīng)皮穿刺進(jìn)入患者肺部,，準(zhǔn)確抵達(dá)腫瘤部位,，成功獲取了病理組織樣本,。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,。從PET/CT的精準(zhǔn)成像,，到胸外科醫(yī)生的穿刺操作，再到病理科的準(zhǔn)確診斷,，體現(xiàn)了胸外科,、PET/CT中心、病理科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的高效配合和專(zhuān)業(yè)能力,。

 PET/CT中心郝金鋼副教授表示,，此次云南省首例PET/CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺活檢術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院在肺部疾病影像診斷方面的更進(jìn)一步,。與傳統(tǒng)穿刺活檢技術(shù)相比,，PET/CT引導(dǎo)下的穿刺活檢具有更高的精準(zhǔn)度，能夠顯著提高病理診斷的陽(yáng)性率,，減少不必要的穿刺次數(shù),，降低患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。這一技術(shù)的應(yīng)用,，將為更多肺部疾病患者帶來(lái)精準(zhǔn)診斷和個(gè)性化治療的希望,。

 此次手術(shù)的成功開(kāi)展，不僅為患者明確了病情,，為后續(xù)治療方案的制定提供了關(guān)鍵依據(jù),，也為云南省其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展類(lèi)似技術(shù)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。未來(lái),，昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮在醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新方面的引領(lǐng)作用,，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大患者的健康保駕護(hù)航,。

PET/CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺活檢的優(yōu)勢(shì)

 與常規(guī)CT穿刺活檢相比,，PET/CT引導(dǎo)下肺腫瘤穿刺活檢在診斷的準(zhǔn)確性、對(duì)腫瘤的評(píng)估等方面有其獨(dú)特價(jià)值,，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

 一、提高診斷準(zhǔn)確性

 精準(zhǔn)定位：PET/CT融合了PET的功能代謝信息和CT的解剖結(jié)構(gòu)信息,，不僅能清晰顯示肺部結(jié)節(jié),、占位的形態(tài)、大小,、位置等解剖特征,，還能通過(guò)代謝情況準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤組織與周?chē)＝M織、炎性病變等,。對(duì)于一些在常規(guī)CT上難以準(zhǔn)確判斷邊界或性質(zhì)的微小肺結(jié)節(jié),、位置特殊的肺占位,，通過(guò)PET顯示病變代謝活性（如SUVmax值），優(yōu)先選擇高代謝區(qū)域穿刺,，避免壞死組織或炎癥干擾,，準(zhǔn)確到達(dá)病變的核心部位，獲取更具診斷價(jià)值的組織樣本,，穿刺陽(yáng)性率可達(dá)98.1%,，明顯減少了常規(guī)CT因穿刺誤差導(dǎo)致的假陰性（11.7%）。

 鑒別診斷：在鑒別肺部良惡性病變方面,，PET/CT引導(dǎo)下穿刺活檢比常規(guī)CT穿刺活檢具有更明顯優(yōu)勢(shì),。PET顯像通過(guò)檢測(cè)病變組織對(duì)放射性核素標(biāo)記的葡萄糖等代謝底物的攝取情況，反映其代謝活性,。惡性腫瘤細(xì)胞通常具有更高的代謝活性,，在PET圖像上表現(xiàn)為明顯的高攝取，而良性病變一般代謝水平較低,。結(jié)合CT的形態(tài)學(xué)特征,，能更準(zhǔn)確地判斷病變的性質(zhì)，為穿刺活檢提供更明確的指導(dǎo),，有助于提高活檢的陽(yáng)性率和診斷的準(zhǔn)確性,。

 二、更好地進(jìn)行肺腫瘤分期和評(píng)估

 發(fā)現(xiàn)隱匿轉(zhuǎn)移灶：肺腫瘤患者在確診時(shí),，準(zhǔn)確判斷是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)于制定治療方案和評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要,。PET/CT全身顯像可以一次性檢查全身各部位，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)CT難以察覺(jué)到的隱匿性轉(zhuǎn)移病灶,，如縱隔淋巴結(jié),、遠(yuǎn)處器官的微小轉(zhuǎn)移等。在穿刺活檢前,，通過(guò)PET/CT明確腫瘤的轉(zhuǎn)移情況,，可避免對(duì)已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行不必要的局部穿刺活檢，同時(shí)也能為臨床分期和治療決策提供更全面的信息,。

 指導(dǎo)活檢策略：對(duì)于一些多發(fā)病灶或存在肺外病變的患者,，PET/CT能幫助醫(yī)生選擇最具代表性、代謝活性最高的病灶進(jìn)行穿刺活檢,，提高獲取腫瘤組織的概率,，更準(zhǔn)確地評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為和病理類(lèi)型，為后續(xù)的精準(zhǔn)治療提供依據(jù),。

 三,、減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

 PET/CT提供的詳細(xì)信息有助于醫(yī)生在穿刺前更精確地規(guī)劃穿刺路徑，避開(kāi)重要的血管,、神經(jīng),、氣管等結(jié)構(gòu),，降低穿刺過(guò)程中發(fā)生出血、氣胸,、感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。特別是對(duì)于靠近心臟、大血管等危險(xiǎn)區(qū)域的肺結(jié)節(jié)或肺占位,，PET/CT引導(dǎo)下的精準(zhǔn)穿刺能夠最大程度地減少對(duì)周?chē)＝M織的損傷,，提高穿刺的安全性。在穿刺過(guò)程中,，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)穿刺針的位置和進(jìn)針深度,，確保穿刺操作按照預(yù)定的路徑進(jìn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能出現(xiàn)的偏差,。相比之下,，常規(guī)CT穿刺活檢在穿刺過(guò)程中主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和CT圖像的間斷觀察，對(duì)于穿刺針的實(shí)時(shí)定位和調(diào)整相對(duì)有限,，而PET/CT的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)功能能夠進(jìn)一步提高穿刺的準(zhǔn)確性和安全性,，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

 總之,，PET/CT肺穿刺活檢是一種先進(jìn)的診斷技術(shù),，結(jié)合了功能代謝和解剖結(jié)構(gòu)信息，提高了肺部病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性和安全性,。對(duì)于懷疑為惡性腫瘤的肺部病變,，PET/CT引導(dǎo)下的穿刺活檢是一種有效的診斷手段，在減少誤診,、指導(dǎo)個(gè)體化治療方面的價(jià)值不可替代,。未來(lái)隨著導(dǎo)航技術(shù)和示蹤劑的改進(jìn)，其臨床應(yīng)用將更加廣泛,。

PSMA PET/CT檢查流程及注意事項(xiàng)

 一,、檢查流程

 預(yù)約：住院患者需先由臨床醫(yī)生開(kāi)具申請(qǐng)單，并到PET/CT中心預(yù)約檢查時(shí)間,，門(mén)診患者亦可直接通過(guò)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬微信服務(wù)號(hào)或滇醫(yī)通平臺(tái)選擇PET/CT影像門(mén)診掛號(hào),，開(kāi)具申請(qǐng)單。

 檢查前準(zhǔn)備：檢查當(dāng)天不需要空腹,，可以正常飲食及服用藥物,。建議穿著舒適保暖。

 病史采集與患者準(zhǔn)備：患者需攜帶相關(guān)的手術(shù),、活檢病理報(bào)告、影像學(xué)等資料,。注射示蹤劑：在護(hù)士的安排下注射PSMA配體顯像劑,。注射后,，需在候診室休息等候約1小時(shí)。

 圖像采集：進(jìn)入檢查室后,，患者平躺在檢查床上,，接受PET/CT掃描，整個(gè)檢查過(guò)程約15至20分鐘,。

 二,、注意事項(xiàng)

 在檢查過(guò)程中，患者應(yīng)避免攜帶金屬物品,，并移除身上的飾品,。在檢查前，患者應(yīng)提供詳細(xì)的病史和藥物使用史,，以便醫(yī)生更好地解讀檢查結(jié)果,。

 掃描結(jié)束后，建議多喝水,、多排尿,，以加速體內(nèi)示蹤劑的排出。在檢查結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi),，盡量避免與孕婦,、兒童等近距離接觸。