2025年1月2日,，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科牽頭，普通外科、內(nèi)分泌科,、營(yíng)養(yǎng)科及麻醉科等多學(xué)科合作，為一名肥胖患者成功置入胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng),，手術(shù)過程順利,，耗時(shí)不到20分鐘。本病例是云南省內(nèi)首例由消化內(nèi)科醫(yī)生主導(dǎo)完成的手術(shù),，開啟了第一附屬醫(yī)院減重代謝類疾病內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的新篇章,。
患者李先生曾因肥胖合并代謝相關(guān)脂肪性肝病反復(fù)到消化內(nèi)科就診。消化內(nèi)科副主任（主持工作）馬嵐青介紹：“該患者BMI值達(dá)到30.47kg/㎡,，合并中重度脂肪肝,、脂肪性肝炎、高脂血癥,、高血壓,，并且出現(xiàn)單只冠脈堵塞超40%的情況，給予患者相關(guān)藥物治療,，并同時(shí)通過生活行為干預(yù)的方式讓患者進(jìn)行減重,，希望通過體重控制改善患者脂肪肝及代謝綜合征，但歷經(jīng)數(shù)年減重效果始終不佳?，F(xiàn)在我們擁有了消化內(nèi)鏡介入減重的微創(chuàng)新技術(shù),，通過一個(gè)小支架，對(duì)患者肥胖癥進(jìn)行治療,，進(jìn)而改善患者綜合健康狀況,。”
馬嵐青表示,，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)是微創(chuàng)介入方式的一種創(chuàng)新技術(shù),，支架全程在消化內(nèi)鏡下置入和取出。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、并發(fā)癥少、易操作,、耗時(shí)短及不損傷消化道結(jié)構(gòu)等特點(diǎn),，是一種可供肥胖患者選擇的減重方式。
消化內(nèi)科內(nèi)鏡中心主任南瓊表示,，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)成功后,，還需要結(jié)合后期持續(xù)綜合治療管理才能取得較理想的效果。本次診療從術(shù)前討論,、術(shù)中支架置入到術(shù)后綜合管理都堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作,，以保證患者術(shù)后取得較好效果。
消化內(nèi)科主治醫(yī)師劉陽(yáng)成表示，胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)是在消化內(nèi)鏡直視下,，于十二指腸及空腸上段置入一個(gè)套管隔離食糜,。置入這個(gè)支架后，來自胃內(nèi)的食糜由套管腔內(nèi)通過,，膽汁及胰液等隔離在套管外,，使得膽汁胰液和食物“分流”于遠(yuǎn)端匯合，減少了腸道對(duì)糖類和脂肪的消化吸收,，最終達(dá)到減重的目的,。如果出現(xiàn)肥胖癥（BMI≥27.5kg/m2），并且合并代謝綜合征/合并癥,，如高脂血癥,、高血壓、糖尿病,、脂肪肝等,，就符合該手術(shù)的指征，可至消化內(nèi)科就診咨詢,。
目前中國(guó)已有超50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖,，是全球超重和肥胖人數(shù)最多的國(guó)家。肥胖可伴發(fā)一系列慢性疾病,，包括2型糖尿病,、胰島素抵抗、高血壓,、高脂血癥,、代謝相關(guān)脂肪性肝病、冠心病等,。2019年,，肥胖導(dǎo)致了500萬死亡和 1.6億殘疾的發(fā)生。同時(shí)一項(xiàng)系統(tǒng)綜述顯示,，肥胖與非典型抑郁癥之間存在相關(guān)性,，且相關(guān)性由 BMI 升高顯著相關(guān)。因此,，肥胖已成為社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問題,。目前研究顯示，通過胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù),，三個(gè)月患者的基礎(chǔ)體重減重可達(dá)到10%,，該手術(shù)已經(jīng)在歐美國(guó)家廣泛開展，是一種安全有效的肥胖治療方案,。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?，國(guó)家住院醫(yī)師重點(diǎn)規(guī)培基地（內(nèi)科學(xué)），國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心－云南省分中心,、云南省臨床醫(yī)學(xué)研究中心,，云南省消化內(nèi)科專科理事長(zhǎng)單位,。擁有云南省消化病研究所,、云南省工程技術(shù)研究中心、云南省消化疾病創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),、沈祖堯院士工作站等多個(gè)優(yōu)勢(shì)學(xué)科平臺(tái)，2024年復(fù)旦排行榜?？坡曌u(yù)排名西南第五,，云南省第一?？剖椰F(xiàn)有3個(gè)內(nèi)鏡診療區(qū),，總面積達(dá)3500平方米，是云南省規(guī)模最大的消化內(nèi)鏡診療中心,，2024年為11萬余例患者開展內(nèi)鏡檢查和診療,，微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到近2萬臺(tái)次，在消化道早癌診治,、ERCP聯(lián)合EUS診治膽胰腺疾病,、消化道狹窄內(nèi)鏡下治療等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。未來,，消化內(nèi)科將堅(jiān)持以患者為中心,，高度重視新技術(shù)的開展應(yīng)用，致力于通過技術(shù)創(chuàng)新,，提高患者的生活質(zhì)量,，為患者帶來更多的選擇。
術(shù)前MDT討論
開展胃轉(zhuǎn)流支架系統(tǒng)置入術(shù)
