近日,，第一附屬醫(yī)院普通外科熊兵紅副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)為一位全內(nèi)臟反位“鏡面人”老年女性結(jié)腸肝區(qū)巨大腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡根治性手術(shù),，目前患者已順利出院。

患者是一名65歲的女性，因大便帶血伴間斷腹脹1個(gè)月入院,。結(jié)腸鏡提示結(jié)腸腫瘤，胸腹部CT提示鏡面右位心,，升結(jié)腸-橫結(jié)腸腸壁增厚并腫塊,，CT分期為T4N2Mx，EMVI(+),，患者左上腹部可捫及包塊,，質(zhì)硬，且活動(dòng)度差,。

在進(jìn)行充分的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備后,，熊兵紅團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前制定的手術(shù)方案為該患者施行腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治性切除術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì),、麻醉團(tuán)隊(duì),、護(hù)理團(tuán)隊(duì)齊心協(xié)力、配合默契,，充分發(fā)揮空間認(rèn)知能力,，由于患者內(nèi)臟位置完全相反，專家們結(jié)合常規(guī)手術(shù)站位習(xí)慣與患者器官實(shí)際解剖位置,，采取了反向站位,，在熟練掌握腹腔鏡右半結(jié)腸切除技術(shù)的基礎(chǔ)上，謹(jǐn)慎遵循“鏡面思維”,，成功克服了因解剖高度異常而導(dǎo)致的操作困難,，進(jìn)行了完整規(guī)范的右半結(jié)腸切除和區(qū)域淋巴結(jié)清掃，順利完成這一高難度的大型手術(shù),。術(shù)中證實(shí),，該患者為全內(nèi)臟反位，術(shù)中探查腫瘤較大,，約14cmx10cm大小,，病理顯示為中-高分化腺癌,，部分為粘液腺癌（約占75%)。術(shù)后,，患者在普通外科醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,，現(xiàn)已順利出院。

“鏡面人”又稱“鏡子人”或“鏡像人”,，即心,、肺、胃,、腸,、肝、脾,、膽囊等內(nèi)臟器官的解剖位置與正常人完全相反,，恰好如同常人在鏡子中的影像一樣。有醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,，“鏡面人”是在人體胚胎發(fā)育過(guò)程中,，與父母體內(nèi)基因的一個(gè)位點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)突變有關(guān)，其發(fā)生率大約為百萬(wàn)分之一,，是臨床上極少見(jiàn)的先天性畸形,。“鏡面人”合并結(jié)腸癌需要手術(shù)治療的病例在臨床上更為罕見(jiàn),。

此次腹腔鏡右半結(jié)腸癌的“鏡面手術(shù)”在我省尚屬首例,，需要醫(yī)生反向思維、反向操作,，給手術(shù)操作增加了難度,，是一次較大的技術(shù)挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。手術(shù)的成功,，代表醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的成熟開(kāi)展，也標(biāo)志著普通外科在疑難重癥復(fù)雜疾病的治療水平上達(dá)到了新的高度,。