“我之前咽喉處長了一個比較大的腫瘤,，出現(xiàn)了呼吸,、吞咽困難等癥狀,。在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病時,，醫(yī)生說因為腫瘤巨大,，氣管被推壓后移,、變窄,，食管也受壓,，讓我趕快到腫瘤醫(yī)院,。到醫(yī)院以后,，不同科室的多位專家同時為我看病，還進行了手術(shù),，現(xiàn)在我終于可以正常生活了,。”患者向某出院時激動地說,。

患者向某因長期存在呼吸,、吞咽困難等癥狀到醫(yī)院就診，頭頸外一科針對患者病情開展了MDT會診,。經(jīng)頭頸外一科,、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科,、胸外一科,、微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)科、放射科,、病理科等多個科室的10余位專家共同討論后認為患者年齡較大,，腫瘤大且粘連，血管豐富,，位置靠近胸壁,，手術(shù)風(fēng)險極高，很容易出現(xiàn)大出血,。為此,，專家們提出了具有較強針對性的治療方案，并由頭頸外一科和胸外一科聯(lián)合實施了“甲狀腺全切+胸骨后腫物切除術(shù)”,。術(shù)后,，患者氣管、食管壓迫的癥狀得到了緩解,，咽喉部位的不適癥狀消失,。這是醫(yī)院以MDT診療模式救治患者的典型案例之一,。

MDT(Multiple Disciplinary Team)，即為多學(xué)科團隊,，MDT模式是指以患者為中心,、以多學(xué)科醫(yī)學(xué)專業(yè)人員為依托，為患者提供科學(xué)診療服務(wù)的模式,。近年來,，隨著基層醫(yī)療機構(gòu)診治水平的提升，情況單純的病例在基層得到了有效診治,，轉(zhuǎn)到醫(yī)院就診的腫瘤患者多數(shù)病情復(fù)雜,，常常累及多個器官，臨床診療及治療較為復(fù)雜,，需要多學(xué)科合作,。因此，醫(yī)院以MDT門診,、MDT會診,、MDT病例討論等多種形式開展MDT診療，并先后成立了肺癌,、乳腺癌,、肝癌等多個MDT單癌種診療團隊，著力為患者提供全方位,、專業(yè)化,、規(guī)范化、個體化的精準(zhǔn)治療,。

MDT多學(xué)科協(xié)作救治患者

“感謝醫(yī)護團隊成功為我做了這個復(fù)雜的手術(shù),，挽救了我的生命?！被颊哧惸吵鲈簳r向醫(yī)護人員連連道謝,。59歲患者陳某，因右下腹痛到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，行CT檢查發(fā)現(xiàn)椎體前方占位,，到醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)（膀胱與腎病區(qū)）治療。因該患者腫瘤與下腔靜脈,、雙腎靜脈關(guān)系密切,，腫瘤上極與肝臟距離近，腫瘤暴露難度大,，考慮因腫瘤壓迫,、侵犯導(dǎo)致下腔靜脈及雙腎靜脈血液回流有受阻情況。為給患者更有針對性的治療，科室提出進行MDT會診,。經(jīng)討論專家認為該患者腫瘤增長迅速,，性質(zhì)傾向惡性，考慮平滑肌肉瘤可能,，建議麻醉手術(shù)科,、肝膽胰外科、放射科,、胸外一科等多科室聯(lián)合行腹膜后病損切除術(shù)備下腔靜脈,、雙腎靜脈人工血管置換術(shù)。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備,，MDT多學(xué)科團隊為患者制定了周密的手術(shù)方案和術(shù)后快速康復(fù)護理計劃，歷時約5個小時,，完整切除了腫瘤,，重建了下腔靜脈、雙腎靜脈血液回流,。術(shù)后,，患者陳某順利康復(fù)出院。

通過MDT會診,，醫(yī)護團隊協(xié)作制定周密手術(shù)方案和術(shù)后快速恢復(fù)方案,，并在MDT多學(xué)科協(xié)作模式下完成手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)成為腫瘤患者治療的常見方式之一,。為更好地服務(wù)門診患者,，醫(yī)院于2012年起設(shè)立門診腫瘤疑難病例MDT會診，并對會診后的患者進行隨訪,，追蹤病情,。住院患者需要進行MDT會診時，所在科室的醫(yī)護團隊會按規(guī)定提出申請,，明確需參加會診的科室,，獲得批準(zhǔn)后即可開展MDT會診。醫(yī)護團隊還可以將病例提交到相應(yīng)癌種的MDT團隊進行會診,。

“剛來醫(yī)院看病的時候,，不清楚要掛哪一個科室，咨詢醫(yī)院后,，掛了肺癌MDT門診的號,，很多個科室的專家耐心為我進行了診治，這樣我不僅不用來回奔波,，還不用擔(dān)驚受怕,，專家們還給出了很好的治療方案。”患者王某說道,。

自2020年起,，醫(yī)院開設(shè)了肺癌、肝癌,、宮頸癌,、結(jié)直腸癌、食管癌,、晚期肺癌,、胃癌及胃腸間質(zhì)瘤等多個病種的MDT門診，保障實現(xiàn)多學(xué)科的有效協(xié)作與溝通,?；颊咄ㄟ^預(yù)約掛號到MDT門診就醫(yī)便可以同時接受多個科室專家的綜合診療，為患者省去了往返于多個門診間的麻煩,，也節(jié)約了時間,。就診期間，多學(xué)科專家會根據(jù)患者的實際情況,，制定一套科學(xué)化,、規(guī)范化、個體化的診治方案,，并盡快落實,。截至目前，醫(yī)院MDT門診共接診患者13805例,。很多像王某這樣的患者,，通過在MDT門診就診，不僅“一站式”解決了問題,，還有效提升了患者就診體驗

與新加坡開展國際MDT病例討論會

“開展MDT病例討論可以打破學(xué)科壁壘,，大家從不同學(xué)科角度提出自己的見解，尤其是和新加坡開展國際MDT,，為我們引入了國際前沿的治療觀點,，開闊了眼界?！贬t(yī)院乳腺中心的醫(yī)生在與新加坡國立癌癥中心聯(lián)合舉辦的MDT病例討論會上分享了一例晚期激素受體陽性乳腺癌的病例,。患者為年輕女性,，確診為浸潤性導(dǎo)管癌,，行“右乳癌保乳術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)”。因術(shù)后未規(guī)律放療及內(nèi)分泌治療,，一年出現(xiàn)右乳癌復(fù)發(fā)及骨轉(zhuǎn)移,?；颊吆罄m(xù)接受化療、放療及內(nèi)分泌治療,，但腫瘤在短時間內(nèi)緩解后又急速進展,。會上，醫(yī)院和新加坡專家共同為患者提出了治療建議,，為這名患者后續(xù)治療奠定了基礎(chǔ),。

自2022年5月起，醫(yī)院與新加坡國立癌癥中心（NCCS）常態(tài)化舉辦國際MDT會議,。截至目前,，已經(jīng)舉辦7場MDT會議，涵蓋肝癌,、肺癌,、泌尿生殖腫瘤、腸癌,、胃癌,、頭頸腫瘤和乳腺癌診治等，累計討論病例21例,。通過與國際醫(yī)療機構(gòu)共同討論和評估復(fù)雜病例,，增進了醫(yī)院醫(yī)護團隊對學(xué)科最新研究成果,、臨床實踐和技術(shù)進展的了解,，提高了病例評估和治療決策的準(zhǔn)確性。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院專家參與醫(yī)院胃癌MDT病例討論

醫(yī)院還注重資源整合,，多次與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院,、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院,、上海復(fù)旦腫瘤醫(yī)院,、中山大學(xué)腫瘤防治中心、上海九院,、華西醫(yī)院等國內(nèi)知名醫(yī)療機構(gòu)開展MDT活動,，并與省內(nèi)各州市多家醫(yī)療機構(gòu)腫瘤科共同開展MDT診療，推動優(yōu)質(zhì)資源向基層輻射延伸,。

隨著國家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)的不斷推進,，醫(yī)院成為邁入國家隊行列的腫瘤專科醫(yī)院,，綜合診治能力和疑難雜癥的處置能力得到顯著提升,。常態(tài)化開展MDT診療不僅是醫(yī)院專業(yè)水平和疑難雜癥處置能力的整體展現(xiàn)，也是醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，改善患者就醫(yī)體驗的有效實踐,。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展,，醫(yī)院成立了省內(nèi)首家分子腫瘤專家委員會（Molecular Tumor Board，MTB）,，聚焦解決難治性腫瘤,、家族遺傳性腫瘤及罕見基因變異腫瘤等個體診療問題。下一步,，醫(yī)院將在持續(xù)提升MDT診療質(zhì)量同時,，常態(tài)化、高效務(wù)實地開展MBT討論,，集多學(xué)科智慧,，為患者提供最優(yōu)的治療方案，全力守護患者生命健康,。