“醫(yī)生，我真的很想活下去,，我想多陪孩子們幾天,，看著他們成家立業(yè)，請你們幫幫我”,。近日,，在多學(xué)科聯(lián)合（MDT）協(xié)作診療模式下，云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 云南省癌癥中心泌尿外科二病區(qū)（膀胱與腎病區(qū)）成功為一名女性腎腫瘤患者開展巨大腎腫瘤切除+下腔靜脈至右心房癌栓取出術(shù)+下腔靜脈人工血管置換手術(shù),。
      患者付女士,，47歲，因長期腹痛,，診斷不明,，在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院診斷為腎癌晚期，下半身腫脹,，多器官功能受到影響,。患者及家屬在輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院就醫(yī)后,，確診為腹腔內(nèi),、心臟內(nèi)長了腫瘤?；颊邚?qiáng)烈的求生欲望,，促使她抱著一線希望來到醫(yī)院胸外一科就醫(yī)，希望醫(yī)院肺結(jié)節(jié)—肺癌一體化診治中心MDT團(tuán)隊(duì)能救治她,。     云南省癌癥中心主任黃云超教授在了解了患者曲折的就醫(yī)經(jīng)歷后,，立即安排為患者作相關(guān)檢查。經(jīng)增強(qiáng)CT,、心臟超聲等檢查發(fā)現(xiàn)患者不僅是單純的腎臟腫瘤,，腫瘤已經(jīng)侵犯腎靜脈、下腔靜脈,，下腔靜脈血液回流受阻,。巨大癌腫經(jīng)下腔靜脈延續(xù)到右心房，癌栓脫落,，隨時(shí)有生命危險(xiǎn),。超聲心動(dòng)圖提示，腫瘤漂浮在右心房內(nèi),，影響到三尖瓣功能,，但未發(fā)現(xiàn)侵犯心臟心肌組織，有一定活動(dòng)度,。

隨后,，黃云超教授與泌尿外科二病區(qū)（膀胱與腎病區(qū)）畢城偉醫(yī)生等討論病情，認(rèn)為可以通過手術(shù)取出癌栓挽救患者生命,。畢城偉醫(yī)生將患者收治入院后,，立即向所在科室主任秦?fù)P匯報(bào)患者病情并進(jìn)行評估，認(rèn)為患者腔靜脈,、右心房內(nèi)癌栓隨時(shí)可能脫落,，會引發(fā)致命的肺栓塞等。在生死攸關(guān)的時(shí)刻,，醫(yī)務(wù)部主任段林燦組織醫(yī)院黃云超教授,，秦?fù)P主任，胸外一科主任趙光強(qiáng),、副主任葉聯(lián)華,、王曦主任醫(yī)師，肝膽胰外科副主任楊步榮,，麻醉手術(shù)科主任王忠慧,，內(nèi)三科李云霞主任醫(yī)師，微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)科主任黃明以及放射科,、放射治療科和輸血科等全院專家進(jìn)行MDT會診,。會診專家認(rèn)為：患者只有通過手術(shù)切除腫瘤和受侵犯的十二指腸等臟器，并取出下腔靜脈及右心房內(nèi)的癌栓,，才有可能獲得生的希望,，但由于腫瘤已浸潤至下腔靜脈外膜，必須行下腔靜脈部分置換,。取出癌栓時(shí),，需開放下腔靜脈，任何原因引起的血液回流中斷或大出血,，癌栓脫落導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞,，都可能致使心臟驟停，必須做好各種緊急次生的準(zhǔn)備,。

在與患者及家屬充分溝通以后,，專家團(tuán)隊(duì)決定竭盡全力為患者實(shí)施手術(shù)治療。為確保手術(shù)的順利進(jìn)行,，醫(yī)院多部門開通“綠色通道”,，準(zhǔn)備好人工血管以及相關(guān)儀器及耗材，切實(shí)保障術(shù)中心臟彩超檢查,、體外循環(huán),、血液回輸?shù)裙ぷ鳎瑸槭中g(shù)做好充分準(zhǔn)備,。術(shù)前,，黃云超教授、王曦主任醫(yī)師、秦?fù)P主任,、楊步榮副主任以及王忠慧主任等多次進(jìn)行手術(shù)麻醉流程的優(yōu)化,，確定最終的手術(shù)治療方案，并制定了重癥監(jiān)護(hù)治療以及術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,，保障患者在手術(shù)康復(fù)過程中能得到最好的醫(yī)療護(hù)理,。

9月19日，在麻醉手術(shù)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的支持下,，泌尿外科二病區(qū)（膀胱與腎病區(qū)）,、胸外一科和肝膽胰外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者施行了手術(shù)治療。多學(xué)科醫(yī)生各司其職,，手術(shù)過程緊張而有序,，經(jīng)歷了關(guān)鍵的5小時(shí)，成功完成巨大腎腫瘤切除術(shù)+下腔靜脈及右心房癌栓取出術(shù)+下腔靜脈人工血管置換術(shù),。特別是在開放下腔靜脈取出癌栓的短短幾秒鐘內(nèi),，手術(shù)團(tuán)隊(duì)屏住呼吸，完整地取出了右心房癌栓,，阻斷下腔靜脈人工血管置換,，順利完成手術(shù)。術(shù)中,，王忠慧主任隨時(shí)匯報(bào)患者氧飽和度及其他生命體征平穩(wěn),。

術(shù)后，患者在泌尿外科二病區(qū)（膀胱與腎病區(qū)）護(hù)理團(tuán)隊(duì)的全方位照料下,，快速康復(fù),。術(shù)后第一天就能開展早期下床活動(dòng)，第二天通氣進(jìn)食,，第九天康復(fù)出院,。

康復(fù)患者及家屬臉上露出的微笑，既是對醫(yī)務(wù)工作者的感謝,、理解和支持,，也是醫(yī)務(wù)工作者最大的欣慰。手術(shù)的成功實(shí)施是MDT多學(xué)科協(xié)作診療的具體體現(xiàn),，為患者提供了個(gè)性化的精準(zhǔn)診療服務(wù),，提高了手術(shù)成功率、有效性和安全性,。但手術(shù)的成功只是治療的第一步,，做好患者術(shù)后的進(jìn)一步治療也是關(guān)鍵所在。今后,，醫(yī)院將不斷提高醫(yī)療技術(shù),，為患者提供更好的服務(wù),。