《臨床技能課》本科課程標(biāo)準(zhǔn)

 

第一部分課程簡(jiǎn)介

【課程名稱】臨床技能課

【英文名稱】ClinicalSkillsTraining

【課程編號(hào)】人才培養(yǎng)方案的編號(hào)

【課程性質(zhì)】專業(yè)核心課

【課程學(xué)時(shí)】總學(xué)時(shí)90學(xué)時(shí),，實(shí)驗(yàn)課90學(xué)時(shí),。課程另設(shè)自主學(xué)時(shí)66學(xué)時(shí)（不記學(xué)分）。

【課程學(xué)分】5學(xué)分

【適用對(duì)象】臨床醫(yī)學(xué),、醫(yī)學(xué)影像學(xué),、麻醉學(xué),、兒科學(xué)等臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)

臨床技能是醫(yī)生的基本功，是臨床實(shí)踐教學(xué)的核心內(nèi)容,。臨床技能包含職業(yè)道德,、職業(yè)倫理和醫(yī)患溝通等醫(yī)學(xué)人文技能，問診和病歷書寫,、體格檢查,、臨床各學(xué)科的基本操作技能，心電圖,、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室等輔助檢查結(jié)果判讀,，以及臨床思維及綜合臨床分析能力等。

根據(jù)本校相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的要求,，《臨床技能課》作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程之間的橋梁課程,，開設(shè)于醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)之前，主要教學(xué)內(nèi)容為：內(nèi)科,、外科,、兒科、婦產(chǎn)科,、護(hù)理學(xué)和急救醫(yī)學(xué)的基本操作技能訓(xùn)練,，以及客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）等，總學(xué)時(shí)90學(xué)時(shí),，均為實(shí)驗(yàn)課教學(xué),。

第二部分課程目標(biāo)及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

 一、課程總目標(biāo)

通過本門課程的學(xué)習(xí),，著重于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床基本技能及其初步的臨床思維能力,，通過中心各實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)模型模擬教學(xué)、臨場(chǎng)綜合能力訓(xùn)練,、計(jì)算機(jī)模擬病人臨床思維訓(xùn)練,、動(dòng)物手術(shù)操作訓(xùn)練等方式進(jìn)行教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生熟練掌握臨床基本技能,，為今后的臨床課程學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),。

二、章節(jié)目標(biāo)及內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)

第一章 全身體格檢查

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.能夠在減少病人體位改變的條件下,，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)正確有序地完成全身體格檢查,；2.能夠解釋全身體格檢查各項(xiàng)目陽(yáng)性表現(xiàn)及其臨床意義。

二,、技能目標(biāo)

1.能夠以規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的手法進(jìn)行系統(tǒng),、全面、有序的體格檢查,，獲得正確的臨床資料,；

2.能夠根據(jù)所獲臨床資料進(jìn)行科學(xué)全面的分析，培養(yǎng)正確的臨床思維方法,。

三,、情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.能夠樹立求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),；

2.能夠訓(xùn)練“三嚴(yán)”的科學(xué)態(tài)度,，認(rèn)同先進(jìn)的輔助檢查不能完全替代體格檢查等臨床基本功所獲取的病人的基本信息的價(jià)值；

3.能夠獲得較強(qiáng)的溝通能力和組織管理能力,，具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)：10學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、基本概念或關(guān)鍵詞：體格檢查。

二,、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）能夠熟練操作一般檢查,、生命征、頭頸部檢查,、前側(cè)胸部檢查,、背部檢查、腹部檢查,、四肢檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,、外生殖器檢查等各項(xiàng)體格檢查項(xiàng)目；

（2）能夠解釋體檢項(xiàng)目的陽(yáng)性意義及其表現(xiàn),。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）教師用模特進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的示教,；

（2）在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生相互組合并反復(fù)訓(xùn)練,，同時(shí)教師巡察并糾錯(cuò),；

（3）教師集中點(diǎn)評(píng),，強(qiáng)化訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生全身體格檢查的規(guī)范手法,，使其熟練掌握全身體格檢查的內(nèi)容、方法,、步驟和流程,。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn),。

4.自主學(xué)習(xí)：

（1）學(xué)生在課后相互組合，反復(fù)訓(xùn)練,，熟練掌握全身體格檢查的內(nèi)容,、方法、步驟和流程,。

（2）利用中心實(shí)驗(yàn)室的心,、肺異常聽診和腹部觸診計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，使學(xué)生復(fù)習(xí)心,、肺異常聽診和腹部觸診的教學(xué)內(nèi)容,。

第二章 常用穿刺術(shù)

章節(jié)目標(biāo)：

一、知識(shí)目標(biāo)

1. 能夠正確識(shí)別胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,；

2. 能夠認(rèn)識(shí)胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的注意事項(xiàng),；

3. 能夠判斷胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的并發(fā)癥及其防治原則。

二,、技能目標(biāo)

1.能夠以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范準(zhǔn)確的手法獨(dú)立完成胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的操作全過程,；

2.能夠按照臨床診療規(guī)范，遵守臨床操作的無菌原則要求,。

三,、情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.能夠樹立求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),； 

2.能夠樹立愛傷觀念,，具有良好的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神；

3.能夠遵守臨床診療規(guī)范,，尊重病人的知情同意權(quán),。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)：10學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、基本概念或關(guān)鍵詞：胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù),、適應(yīng)癥、禁忌癥,。

二,、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）能夠以規(guī)范準(zhǔn)確的手法獨(dú)立完成胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的操作全過程。

（2）能夠正確判斷胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,。

（3）能夠正確認(rèn)識(shí)胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的注意事項(xiàng),。

（4）能夠正確識(shí)別胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的并發(fā)癥及其防治原則。

（5）能夠按照臨床診療規(guī)范的要求,，遵守臨床操作操作的無菌原則要求,。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）教師統(tǒng)一講解胸膜腔穿刺術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，操作前準(zhǔn)備,、操作過程中的注意事項(xiàng),、常見并發(fā)癥的防治；

（2）教師利用教學(xué)模型,，示范規(guī)范的胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù),、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的操作步驟及其流程,；

（3）在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生組合分組利用教學(xué)模型進(jìn)行操作訓(xùn)練，掌握操作方法和要領(lǐng),，同時(shí)教師巡查并糾錯(cuò)；

（4）教師點(diǎn)評(píng)總結(jié),，并舉例介紹臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn)。 

4.自主學(xué)習(xí)：學(xué)生在課前和課后,，通過登錄課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站,，反復(fù)訓(xùn)練，掌握胸膜腔穿刺術(shù),、腹膜腔穿刺術(shù),、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)規(guī)范正確的操作技能,。

第三章 外科學(xué)基本技能

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.能夠正確認(rèn)識(shí)切開、止血,、縫合,、拆線等手術(shù)學(xué)基本操作的適應(yīng)癥及其臨床意義；

2.能夠正確識(shí)別清創(chuàng)術(shù),、換藥術(shù)等外科臨床常見操作的適應(yīng)癥及其臨床意義,；

3.能夠正確認(rèn)識(shí)腸吻合術(shù)的適應(yīng)癥及其臨床意義；

4.能夠正確認(rèn)識(shí)外科手術(shù)操作的無菌原則,，養(yǎng)成嚴(yán)格的無菌觀念,。

二、技能目標(biāo)

1.能夠準(zhǔn)確識(shí)別并正確使用外科手術(shù)器械,；

2.教師規(guī)范示教后,，學(xué)生分組練習(xí)；在教師的指導(dǎo)下,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型,，能夠正確熟練完成切開、止血,、縫合,、拆線等手術(shù)學(xué)基本操作技能，掌握操作步驟及其要領(lǐng),；同時(shí)教師巡察并糾錯(cuò),；

3.教師規(guī)范示教后，學(xué)生分組練習(xí),；在教師的指導(dǎo)下,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型，能夠正確熟練完成清創(chuàng)術(shù),、換藥術(shù)等外科臨床常見操作,，掌握操作步驟及其要領(lǐng),；同時(shí)教師巡察并糾錯(cuò)；

4.教師規(guī)范示教后,，學(xué)生分組練習(xí),；在教師的指導(dǎo)下，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型,，能夠正確熟練完成腸吻合術(shù),，掌握操作步驟及其要領(lǐng)；同時(shí)教師巡察并糾錯(cuò),；

5.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,。

三、情感,、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.能夠樹立求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),； 

2.能夠樹立愛傷觀念，具有良好的人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作精神,；

3.能夠遵守臨床診療規(guī)范,，尊重病人的知情同意權(quán)。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)：15學(xué)時(shí),。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一、基本概念或關(guān)鍵詞：切開,、止血,、縫合、拆線,、清創(chuàng)術(shù),、換藥術(shù)、腸吻合術(shù),、無菌技術(shù),。

二、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）能夠準(zhǔn)確選擇并正確使用外科常用器械,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型,，能夠正確熟練完成切開、止血,、縫合,、拆線等手術(shù)學(xué)基本操作技能，掌握操作步驟及其要領(lǐng),；

（2）能夠準(zhǔn)確選擇并正確使用外科常用器械,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型，能夠正確熟練完成清創(chuàng)術(shù)、換藥術(shù)等外科臨床常見操作,，掌握操作步驟及其要領(lǐng),；

（3）能夠準(zhǔn)確選擇并正確使用外科常用器械，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型,，能夠正確熟練完成腸吻合術(shù),，掌握操作步驟及其要領(lǐng)；

（4）能夠培養(yǎng)臨床無菌原則和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神,。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）教師分別示范講解切開,、止血,、縫合,、拆線等手術(shù)學(xué)基本技能的操作步驟及其流程，清創(chuàng)術(shù),、換藥術(shù)等外科臨床常見操作的操作步驟及其流程,，腸吻合術(shù)的操作步驟及其流程，以及手術(shù)中的注意事項(xiàng),；

（2）在教師的指導(dǎo)下,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和教學(xué)模型，學(xué)生組合分組分別進(jìn)行操作訓(xùn)練,，掌握操作方法和要領(lǐng),，同時(shí)教師巡查并糾錯(cuò)；

（3）教師點(diǎn)評(píng)總結(jié),，并舉例介紹臨床經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn)。

4.自主學(xué)習(xí)：學(xué)生在課前和課后,，通過登錄課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站,，反復(fù)訓(xùn)練，掌握切開,、止血,、縫合、拆線等手術(shù)學(xué)基本技能,，清創(chuàng)術(shù),、換藥術(shù)等外科臨床常見操作，腸吻合術(shù)等規(guī)范正確的操作技能,。

第四章 婦產(chǎn)科學(xué)基本技能

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.掌握婦科和產(chǎn)科采集病史的問診內(nèi)容和基本方法；

2.學(xué)會(huì)預(yù)產(chǎn)期的推算,，掌握產(chǎn)前檢查的時(shí)間,、檢查內(nèi)容和檢查目的；

3.掌握分娩定義與分類，重點(diǎn)理解產(chǎn)力,、產(chǎn)道,、胎兒和產(chǎn)婦精神心理因素等四因素對(duì)分娩的影響，熟悉先兆臨產(chǎn),、臨產(chǎn)的診斷及產(chǎn)程的分期,；

4.掌握盆腔檢查的檢查器械、基本要求,、檢查內(nèi)容及臨床意義,。

二. 技能目標(biāo)：

1.通過婦產(chǎn)科病史問診要點(diǎn)的學(xué)習(xí)，能夠?qū)D產(chǎn)科病人進(jìn)行系統(tǒng)全面的病史資料收集,；

2.通過產(chǎn)前檢查和婦科檢查的學(xué)習(xí),，運(yùn)用案例引導(dǎo)學(xué)生歸納知識(shí)，理論聯(lián)系實(shí)際,，啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考,，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析解決問題的能力,；

3.通過對(duì)分娩決定因素的理解,，能夠初步運(yùn)用理論知識(shí)依據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)判斷分娩能否正常進(jìn)行。

三,、情感,、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.通過模擬臨床情境下的實(shí)踐操作訓(xùn)練，使學(xué)生體會(huì)臨床診療工作,，增強(qiáng)情感體驗(yàn),，激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床婦產(chǎn)科工作的興趣；

2.通過婦產(chǎn)科基本檢查臨床意義的學(xué)習(xí),，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生必須具備高度的責(zé)任感和過硬的專業(yè)素養(yǎng),，樹立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度；

3.通過訓(xùn)練學(xué)生的人際交往溝通能力,，引導(dǎo)學(xué)生尊重,、關(guān)愛病人，培養(yǎng)耐心細(xì)致觀察,、一絲不茍為病人服務(wù)的人文情懷,。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)：15學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、基本概念或關(guān)鍵詞：婦科檢查、雙合診,、三合診,、產(chǎn)前檢查,、分娩、產(chǎn)力,、產(chǎn)道,、分娩機(jī)制。

二,、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）掌握婦科病史采集和婦科檢查的基本要求,、檢查方法、步驟和記錄要求,，相關(guān)的全身體格檢查的內(nèi)容及其方法,；

（2）掌握產(chǎn)前檢查所包含的病史采集、體格檢查,、產(chǎn)科檢查等內(nèi)容及其方法,；

（3）掌握產(chǎn)科檢查：腹部檢查、骨盆測(cè)量,、陰道檢查,、輔助檢查及健康教育等的內(nèi)容及其方法,；

（4）掌握正常分娩的定義與分類,，影響分娩的四因素，枕先露的分娩機(jī)制,，先兆臨產(chǎn),，臨產(chǎn)與產(chǎn)程等；

（5）培養(yǎng)人際溝通交流技能,，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷意識(shí),，初步訓(xùn)練學(xué)生整合知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。

2．實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）在教師指導(dǎo)下,，學(xué)生學(xué)習(xí)訓(xùn)練婦科和產(chǎn)科采集病史的問診內(nèi)容和基本方法,，對(duì)婦產(chǎn)科病人進(jìn)行系統(tǒng)全面的病史采集，并準(zhǔn)確記錄,；

（2）在教師指導(dǎo)下,，學(xué)生學(xué)習(xí)宮高、腹圍的測(cè)量,，以正確規(guī)范化的手法進(jìn)行四步觸診法,，學(xué)會(huì)初步判斷胎先露、胎方位,、胎產(chǎn)式,，學(xué)會(huì)聽胎心的檢查方法，掌握骨盆測(cè)量各徑線起始點(diǎn),、正常值,，學(xué)會(huì)測(cè)量方法及其注意事項(xiàng),；

（3）教師利用教學(xué)模型演示枕先露的分娩機(jī)制，使學(xué)生理解如何判斷臨產(chǎn)和產(chǎn)程分期,；

（4）在教師指導(dǎo)下,，學(xué)習(xí)陰道窺器的使用方法，利用教學(xué)模型進(jìn)行規(guī)范的盆腔檢查,，并記錄檢查結(jié)果,。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn)。

4.自主學(xué)習(xí)：學(xué)生在課前和課后,，通過登錄課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站,，反復(fù)訓(xùn)練，掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基本技能,。

第五章 兒科學(xué)基本技能

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.授予學(xué)生兒科病史采集的基本知識(shí)，認(rèn)識(shí)兒科病史采集的特殊性和復(fù)雜性,，熟悉兒科病史采集的基本特點(diǎn),；

2.授予學(xué)生兒科體格檢查的基本技能，認(rèn)識(shí)兒科體格檢查的難度和特殊性,，熟悉兒科體格檢查的基本特點(diǎn),。

二. 技能目標(biāo)：

1.能夠掌握兒科病史采集的內(nèi)容和方法，進(jìn)行正確的病史采集,；

2.能夠掌握規(guī)范的兒科體格檢查的內(nèi)容,、程序和方法，進(jìn)行規(guī)范準(zhǔn)確的體格檢查,。

三,、情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.能夠使學(xué)生感受在診療過程中兒科醫(yī)生需要更多的耐心,、細(xì)心,、愛心和人文關(guān)懷；

2.能夠使學(xué)生認(rèn)同臨床基本技能對(duì)初步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的執(zhí)業(yè)技能和素質(zhì)的重要性,；

3.能夠遵守兒科病史采集,、體格檢查的診療規(guī)范，自覺培養(yǎng)“三嚴(yán)”的科學(xué)態(tài)度,。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)：10學(xué)時(shí),。自主學(xué)習(xí)：6學(xué)時(shí)。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、 基本概念或關(guān)鍵詞：兒科病史采集,、兒科體格檢查。

二,、 主要教學(xué)內(nèi)容

（一） 實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）掌握兒科病史采集的內(nèi)容和方法,，理解兒科病史采集與成人病史采集的異同點(diǎn),，能夠應(yīng)用具有兒科特點(diǎn)的方法進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì),、全面的模擬問診,；

（2）能夠掌握規(guī)范的兒科體格檢查的內(nèi)容、程序和方法,，理解兒科體格檢查與成人體格檢查的異同點(diǎn),，知曉兒科體格檢查的重點(diǎn)、難點(diǎn),，能夠應(yīng)用具有兒科特點(diǎn)的方法利用教學(xué)模型進(jìn)行規(guī)范準(zhǔn)確的體格檢查,。

2．實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）在教師指導(dǎo)下，學(xué)生分組訓(xùn)練兒科病史采集的方法,，通過不同病例的模擬問診使學(xué)生認(rèn)識(shí)到兒科問診的難度和復(fù)雜程度,，運(yùn)用臨床病例書寫一份兒科簡(jiǎn)要病歷；

（2）教師示教并強(qiáng)調(diào)兒科體格檢查的重點(diǎn),、難點(diǎn),；在教師指導(dǎo)下，學(xué)生利用教學(xué)模型分組訓(xùn)練兒科體格檢查的操作方法,、流程及其注意事項(xiàng),，學(xué)習(xí)掌握認(rèn)真、細(xì)致,、準(zhǔn)確的兒科體格檢查的技能,。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn),。

4.自主學(xué)習(xí)：課后,，學(xué)生根據(jù)具體的臨床病例，書寫一份兒科簡(jiǎn)要病歷,。

第六章 急救醫(yī)學(xué)基本技能

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.能夠理解《2015AHA版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》中關(guān)于成人BLS的相關(guān)概念和內(nèi)容，能夠闡述《2015AHA版心肺復(fù)蘇及心血管急救指南更新》關(guān)于BLS高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)及注意事項(xiàng),；

2.能夠認(rèn)識(shí)氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥,，明確氣管插管的重要性及必要性；

3.能夠感受心臟驟停事件的突發(fā)性和緊迫性,。

二,、技能目標(biāo)

1.能夠熟練完成BLS心肺復(fù)蘇的全過程；

2.能夠掌握胸外按壓和人工呼吸的要點(diǎn),、難點(diǎn)及注意事項(xiàng),；

3.能夠掌握氣管插管的操作技能，能夠熟悉常見氣道梗阻的救治方法,。

三,、情感,、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.培養(yǎng)良好的醫(yī)學(xué)人文精神，關(guān)愛生命,，護(hù)佑健康,；

2.養(yǎng)成“生命高于一切，責(zé)任重于泰山”的救死扶傷使命感和精益求精的專業(yè)素質(zhì),。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)10學(xué)時(shí),。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí)。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、基本概念或關(guān)鍵詞：BLS,、心臟驟停、CPR,、氣管插管,、氣道梗阻。

二,、主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）能夠掌握心臟驟停的概念及判斷標(biāo)準(zhǔn),；

（2）能夠熟練完成成人BLS的全過程操作；

（3）能夠熟練掌握準(zhǔn)確的胸外按壓和人工呼吸的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng),；

（4）能夠熟練掌握規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的氣管插管操作技能,。

2．實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）教師示教后，學(xué)生分組利用教學(xué)模型反復(fù)訓(xùn)練成人BLS心肺復(fù)蘇操作方法,，熟悉操作步驟和流程,，特別強(qiáng)化胸外按壓和人工呼吸的操作訓(xùn)練；通過教師或教學(xué)模型考核,，有效判斷學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作各步驟的有效性和準(zhǔn)確性,，及時(shí)糾錯(cuò)，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟,；

（2）教師示教后,，學(xué)生分組利用教學(xué)模型反復(fù)訓(xùn)練氣管插管的操作方法、步驟和流程,，通過教師或教學(xué)模型考核,，有效判斷氣管插管各步驟的有效性和準(zhǔn)確性，及時(shí)糾錯(cuò),，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟,，同時(shí)引入相關(guān)病例啟發(fā)學(xué)生的臨床思維。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn),。

4.自主學(xué)習(xí)：學(xué)生在課前和課后,，通過登錄課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，反復(fù)訓(xùn)練,，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)和氣管插管術(shù)等急救醫(yī)學(xué)的基本技能,。

第七章 護(hù)理學(xué)基本操作

章節(jié)目標(biāo)：

一,、知識(shí)目標(biāo)

1.能夠認(rèn)識(shí)胃管植入術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng),、臨床意義,；

2.能夠認(rèn)識(shí)外周靜脈穿刺術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，注意事項(xiàng),、臨床意義,；

3.能夠認(rèn)識(shí)導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥、注意事項(xiàng),、臨床意義,；

4.能夠認(rèn)識(shí)穿脫隔離衣的臨床意義。

二,、技能目標(biāo)

1.能夠利用教學(xué)模型獨(dú)立完成規(guī)范正確的胃管植入術(shù)操作,，能夠依據(jù)不同病例的特點(diǎn)完成相應(yīng)操作；

2.能夠利用教學(xué)模型獨(dú)立完成規(guī)范正確的外周靜脈穿刺術(shù)操作,，能夠依據(jù)不同病人的血管狀況完成相應(yīng)操作,；

3.能夠利用教學(xué)模型獨(dú)立完成規(guī)范正確的女性和男性導(dǎo)尿術(shù)操作，熟悉男性與女性導(dǎo)尿術(shù)的異同點(diǎn),，導(dǎo)尿與留置尿管的異同點(diǎn),；

4.能夠獨(dú)立完成規(guī)范正確的穿脫隔離衣的操作；

5.能夠按照臨床診療規(guī)范,，遵守臨床操作的無菌原則要求,，掌握臨床“三查八對(duì)”的內(nèi)容和要求。

三,、情感,、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)

1.通過模擬臨床情境下的實(shí)踐操作訓(xùn)練，使學(xué)生體會(huì)臨床診療工作,，增強(qiáng)情感體驗(yàn),；

2.使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生必須具備高度的責(zé)任感和過硬的專業(yè)素養(yǎng)，樹立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度,；

3.樹立“以病人為中心” 的服務(wù)理念，引導(dǎo)學(xué)生尊重和關(guān)愛病人,，培養(yǎng)良好的人際交往溝通能力,。

學(xué)時(shí)安排：實(shí)驗(yàn)教學(xué)10學(xué)時(shí)。自主學(xué)習(xí)：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、基本概念或關(guān)鍵詞：胃管植入、外周靜脈穿刺,、男性導(dǎo)尿,、男性導(dǎo)尿,、穿隔離衣、脫隔離衣,、三查八對(duì),、無菌技術(shù)。

三,、 主要教學(xué)內(nèi)容

（一）實(shí)驗(yàn)課及自主學(xué)習(xí)

1.實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊螅?

（1）能夠在教學(xué)模型上獨(dú)立完成胃管植入術(shù)的操作,，學(xué)習(xí)掌握正確的操作步驟和流程、注意事項(xiàng),，結(jié)合不同的病例學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的操作要領(lǐng),，并嚴(yán)格遵守“三查八對(duì)”的要求；

（2）能夠在教學(xué)模型上獨(dú)立完成外周靜脈穿刺術(shù)的操作,，學(xué)習(xí)掌握正確的操作步驟和流程,、注意事項(xiàng)，通過比較不同病人的血管特點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握相應(yīng)的操作要領(lǐng),，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和“三查八對(duì)”的要求,；

（3）能夠在教學(xué)模型上獨(dú)立完成女性和男性導(dǎo)尿術(shù)的操作，學(xué)習(xí)掌握正確的操作步驟和流程,、注意事項(xiàng),，學(xué)習(xí)掌握留置尿管的操作要領(lǐng)，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則和“三查八對(duì)”的要求,；

（4）能夠獨(dú)立完成穿脫隔離衣的操作,，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

2．實(shí)驗(yàn)內(nèi)容：

（1）教師示教后,，學(xué)生分組利用教學(xué)模型反復(fù)訓(xùn)練胃管植入術(shù)的操作方法,，熟悉操作步驟和流程，教師巡回指導(dǎo)并及時(shí)糾錯(cuò),，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟,，強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)和“三查八對(duì)”，同時(shí)引入病例啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,；

（2）教師示教后,，學(xué)生分組利用教學(xué)模型反復(fù)訓(xùn)練外周靜脈穿刺術(shù)的操作方法，熟悉操作步驟和流程,，教師巡回指導(dǎo)并及時(shí)糾錯(cuò),，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的血管狀況進(jìn)行操作，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟,，強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)和“三查八對(duì)”,，同時(shí)引入相關(guān)病例啟發(fā)學(xué)生的臨床思維；

（3）教師示教后，學(xué)生分組利用教學(xué)模型反復(fù)訓(xùn)練女性和男性導(dǎo)尿術(shù)的操作方法,，熟悉操作步驟和流程,，教師巡回指導(dǎo)并及時(shí)糾錯(cuò)，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)女性和男性尿道的生理特點(diǎn)進(jìn)行操作和留置尿管的操作要領(lǐng),，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟,，強(qiáng)調(diào)無菌技術(shù)和“三查八對(duì)”，同時(shí)引入相關(guān)病例啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,；

（4）教師示教后,，學(xué)生分組反復(fù)訓(xùn)練穿脫隔離衣的操作方法，熟悉操作步驟和流程,，教師巡回指導(dǎo)并及時(shí)糾錯(cuò),，訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范準(zhǔn)確的手法和步驟，同時(shí)引入相關(guān)病例啟發(fā)學(xué)生的臨床思維,。

3.實(shí)驗(yàn)類型：綜合性實(shí)驗(yàn),。

4.自主學(xué)習(xí)：學(xué)生在課前和課后，通過登錄課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站,，反復(fù)訓(xùn)練,，掌握胃管植入術(shù)、外周靜脈穿刺術(shù),、導(dǎo)尿術(shù),、穿脫隔離衣等護(hù)理學(xué)的基本技能。

第八章 客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）

章節(jié)目標(biāo)：

模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的要求,，設(shè)立長(zhǎng)/短站,，根據(jù)操作項(xiàng)目涉及面以及難易程度搭配組合成題組，學(xué)生隨機(jī)抽取題組號(hào),，分別完成題組規(guī)定的考核內(nèi)容,，綜合考核學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文和臨床基本操作等能力。

學(xué)時(shí)安排：10學(xué)時(shí),。

內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：

一,、第一考站：體格檢查考站（8分鐘，計(jì)15分）

考核學(xué)生掌握規(guī)范化體格檢查的方法,，能按照規(guī)范順序在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)部位的體格檢查,，操作正確，內(nèi)容完整,，結(jié)果準(zhǔn)確,。

二、第二考站：常用穿刺術(shù)考站（10分鐘,，計(jì)15分）

考核胸膜腔穿刺術(shù)，腹膜腔穿刺術(shù),，骨髓穿刺術(shù),，腰椎穿刺術(shù)等臨床常用穿刺術(shù)的適應(yīng)癥,、禁忌癥、穿刺方法及注意事項(xiàng),，熟悉穿刺時(shí)的各種并發(fā)癥及處理方法,。

三、第三考站：外科學(xué)基本技能操作考站（10分鐘,，計(jì)15分）

培養(yǎng)無菌觀念,，考核無菌手套的穿戴，常用手術(shù)器械的使用方法,，切開,、縫合、打結(jié),、拆線的外科基本操作,，清創(chuàng)術(shù)的基本程序及注意事項(xiàng)，換藥術(shù)的適應(yīng)癥,、方法及無菌原則,。

四、第四考站：婦產(chǎn)科基本技能操作考站（8分鐘,，計(jì)15分）

考核婦科三合診,、雙合診檢查的操作方法及注意事項(xiàng)，考核掌握四步觸診法的手法及內(nèi)容,，考核掌握宮高和骨盆內(nèi)外測(cè)量的步驟及注意事項(xiàng),。

五、第五考站：兒科學(xué)基本技能操作考站（8分鐘,，計(jì)10分）

考核小兒身長(zhǎng),、體重、頭圍,、前囟,、胸圍的檢查及測(cè)量方法，評(píng)估小兒體格發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況,。

六,、第六考站：急救醫(yī)學(xué)基本技能操作考站（10分鐘，計(jì)15分）

培養(yǎng)急救意識(shí),，考核心跳呼吸驟停的臨床表現(xiàn)及診斷依據(jù),，以及心肺復(fù)蘇術(shù)的流程及操作方法；考核氣管插管和球囊面罩通氣術(shù)的適應(yīng)癥,、操作步驟及注意事項(xiàng),；考核脊柱損傷患者搬運(yùn)的適應(yīng)癥及禁忌癥，搬運(yùn)的步驟及注意事項(xiàng)。

七,、第七考站：護(hù)理學(xué)基本技能操作考站（10分鐘,，計(jì)15分）

考核胃管植入術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥,、操作步驟及注意事項(xiàng),；考核導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、男女不同病人的導(dǎo)尿步驟及注意事項(xiàng),；考核外周靜脈穿刺術(shù)的適應(yīng)癥,、禁忌癥、操作步驟及注意事項(xiàng),；考核隔離衣的穿脫方法,。

第三部分課程實(shí)施

一、教學(xué)建議

（一）實(shí)驗(yàn)教學(xué)

1.結(jié)合本課程的教學(xué)目標(biāo)和要求,，采用小組教學(xué),，給予學(xué)生充分的動(dòng)手機(jī)會(huì)和操作訓(xùn)練；

2.結(jié)合本課程特點(diǎn),，引入案例式教學(xué)（CBL）,、討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué),，培養(yǎng)學(xué)生初步的臨床思維能力,、運(yùn)用河轉(zhuǎn)化知識(shí)的能力；

3.借助國(guó)家級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心的高水平平臺(tái),，先進(jìn)完備的教學(xué)模型和設(shè)備,，利用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、智能化教學(xué)模型,、標(biāo)準(zhǔn)化病人和模擬人等教學(xué)手段,，全面訓(xùn)練學(xué)生規(guī)范正確的臨床操作技能；

4.借助國(guó)家級(jí)醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試基地的良好平臺(tái),，借鑒長(zhǎng)年組織國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn),，利用中心現(xiàn)代化的教學(xué)模型和信息化教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的崗位勝任力培養(yǎng),。

二,、教材選用與課程資源

  （一）教材選用

 《臨床技能課實(shí)驗(yàn)教程》（第1版）云南民族出版社。

 （二）其它資源

《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》（第2版）人民衛(wèi)生出版社,；

《湘雅臨床技能培訓(xùn)教程》（第2版）人民衛(wèi)生出版社,。

第四部分課程考核與成績(jī)構(gòu)成

一、課程考核

（一）過程性考核

《臨床技能課》的過程性考核成績(jī)主要依據(jù)教學(xué)過程中的形成性評(píng)價(jià)結(jié)果形成,，考核目標(biāo)為對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的知識(shí),，技能和情感,、態(tài)度和價(jià)值觀進(jìn)行全面考核。

具體實(shí)施方案：

1.學(xué)習(xí)態(tài)度：占20%,。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括課堂上主動(dòng)動(dòng)手練習(xí),、課內(nèi)發(fā)言和討論等學(xué)習(xí)參與度,，愛惜模型及實(shí)驗(yàn)用品,、著裝規(guī)范等；對(duì)于積極配合教師做模特示范,、課后打掃實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生者給予適當(dāng)加分,。

2.出勤情況：占20%。遲到1次扣5分,，缺課1次（5學(xué)時(shí)）扣10分,，此部分扣完即止不計(jì)負(fù)分；其中缺課總計(jì)6次（30學(xué)時(shí)）本課程綜合成績(jī)?yōu)榱惴帧?

3.課前預(yù)習(xí)和課后自主學(xué)習(xí)：占20%,。評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)參與度及學(xué)習(xí)力的自評(píng),。

4.實(shí)驗(yàn)報(bào)告及作業(yè)：占40%。具體要求參見各教學(xué)內(nèi)容的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),。

（二）終結(jié)性考核

    《臨床技能課》的終結(jié)性考核目標(biāo)是對(duì)學(xué)生本課程學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)知識(shí),，技能和情感、態(tài)度等進(jìn)行綜合全面的考核,，考核方式為: 客觀結(jié)構(gòu)化考試（OSCE）,。

二、成績(jī)構(gòu)成

（一）課程綜合成績(jī)

課程的考核由過程性考核和終結(jié)性考核2部分構(gòu)成,，課程綜合成績(jī)＝過程性考核成績(jī)（40%）＋終結(jié)性考核成績(jī)（60%）,。

（二）過程性考核成績(jī)

課程的過程性考核成績(jī)由3個(gè)部分構(gòu)成，過程性考核成績(jī)=課程階段理論和實(shí)踐考核（20%）+作業(yè),、課內(nèi)外發(fā)言和討論（15%）+學(xué)生學(xué)習(xí)參與度及學(xué)習(xí)力的自評(píng)（5%）,。

第五部分課程章節(jié)構(gòu)成

執(zhí) 筆 人：高 波  羅 寧  楊 暉  陶 蕓  段紅艷  郭 艷  王宇帆  寸碧蕓 段艷萍  楊蘊(yùn)芝  姚 璐 

修訂時(shí)間：2019年8月

審 稿 人：楊玉萍                   

審閱時(shí)間：2019年8月

 

臨床技能中心

2019年8月18日